|
|
|
|
Á¦ ¸ñ |
|
ºÎºñµ¿¿°ÀÇ Áø´Ü°ú Ä¡·á |
|
ÀÛ ¼º ÀÚ |
|
¼Ûº´È£ |
|
Á¶ ȸ |
|
3,849 |
|
µî ·Ï ÀÏ |
|
2003-09-19 |
|
ºÎºñµ¿¿°Àº À̺ñÀÎÈÄ°ú ¿µ¿ª¿¡¼ °¡Àå ÈçÇÑ Áúȯ ÁßÀÇ ÇϳªÀÌ´Ù. »ó
±âµµ °¨¿°½Ã 87%¿¡¼ ºÎºñµ¿ÀÌ Ä§¹üµÇ¸ç ±× Áß 0.5-2%¿¡¼ ¼¼±Õ
¼º ºÎºñµ¿¿°À¸·Î ¹ßÀüÇÑ´Ù. ¸¸¼º ºÎºñµ¿¿°Àº 5 – 15%ÀÇ À¯º´·üÀ»
º¸À̹ǷΠ¸Å¿ì ÈçÇÑ ¿°Áõ¼º ÁúȯÀ̶ó°í ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
ºÎºñµ¿¿°Àº ÄÚ ÁÖÀ§¿¡ ÀÖ´Â ºÎºñµ¿ Á¡¸·ÀÇ ¿°Áõ¼º ÁúȯÀ» ÅëĪÇÑ
´Ù. ÀÓ»óÀû Áõ»óµµ ¸Å¿ì ´Ù¾çÇϸç, ³»½Ã°æ ¼Ò°ß°ú ¹æ»ç¼±ÇÐÀû ¼Ò°ß
ÀÌ ÀÏÄ¡ÇÏÁö ¾Ê´Â °æ¿ìµµ ¸¹´Ù. ÀÓ»óÀûÀ¸·Î ÀÌȯ±â°£¿¡ µû¶ó ±Þ¼º,
¾Æ±Þ¼º, ¸¸¼º ºÎºñµ¿¿°À¸·Î ³ª´ ¼ö ÀÖ´Ù.
±Þ¼º ºÎºñµ¿¿°Àº ÀÌȯ±â°£ÀÌ 4ÁÖ À̳»·Î ÈÄÀ¯ÁõÀÌ ³²Áö ¾Ê°í ¿ÏÀü
È÷ ȸº¹µÇ´Â °æ¿ì¸¦ ¸»ÇÑ´Ù. ºÎºñµ¿¿°Àº ÀϹÝÀûÀ¸·Î ºÎºñµ¿ÀÇ ÀÔ±¸
ÀÎ ÀÚ¿¬°øÀÌ ¸·Çô¼ ¹ß»ýÇÑ´Ù. ¹ÙÀÌ·¯½º¿¡ ÀÇÇÑ °¨¿° ¶Ç´Â ¾Ë·¹¸£±â
¼º ºñ¿° µî¿¡ ÀÇÇÏ¿© Á¡¸·ÀÌ º×°í ÀÌÂ÷ÀûÀÎ ¼¼±Õ°¨¿°À¸·Î ¼Ó¹ßÇÏ°Ô
µÈ´Ù.
°¨±â, Ä¡¾Æ°¨¿°, ¿Ü»ó, ºñ°ÀÇ À̹° µî¿¡ ÀÇÇؼ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
±Þ¼º ºÎºñµ¿¿°ÀÇ 50%´Â ¹ÙÀÌ·¯½º¼ºÀÌ´Ù. ¼¼±Õ¼º ºÎºñµ¿¿°ÀÇ ¿øÀÎ
±ÕÀº ÁÖ·Î Æ÷µµ»ó±¸±Õ, ¿¬¼â»ó±¸±Õ, ÀÎÇ÷翣ÀÚ±Õ µîÀÌ ÀÖ´Ù.
Áõ»óÀ¸·Î´Â Ä๰, ÄÚ¸·Èû, ÄÚ°¡·¡ µîÀÌ ÀÖ´Ù. ±Þ¼ºÀ¸·Î ½ÉÇÑ °æ¿ì¿¡
´Â ¹ß¿ ¹× ÅëÁõÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. ¾È¸éºÎÀÇ ÅëÁõÀ» È£¼ÒÇÒ ¼öµµ ÀÖÀ¸
¸ç, ¾È±¸ ÅëÁõ, À̸¶ÀÇ ÅëÁõ ¶Ç´Â µÎÅë µîÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. Ä๰Àº ±Þ
¼º È³ó¼º ºÎºñµ¿¿°¿¡¼ Á¡¾×ȳó¼ºÀÇ ³ìȲ»ö ºÐºñ¹°·Î ³ªÅ¸³ª´Â
µ¥ ÆíÃø ȤÀº ¾çÃøÀ¸·Î ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ¾ÇÃ븦 µ¿¹ÝÇϱ⵵ ÇÑ´Ù.
¼Ò¾Æ ºÎºñµ¿¿°¿¡¼´Â ÀüÇüÀûÀÎ µÎÅëÀÌ ´úÇÏ°í ´ë½Å °¨±â¿Í °°Àº Áõ
»óÀÌ 7ÀÏ ÀÌ»ó Áö¼ÓµÇ¸é¼ Àú³á¿¡ ½ÉÇØÁö´Â ±âħ°ú ¹Ì¿, Á¡¾×ȳó
¼ºÀÇ Ä๰ÀÌ ³ªÅ¸³ª´Ù. ¼Ò¾Æµé¿¡ À־ ±âħ¸¸ ÁÖÁõ»óÀ¸·Î ³ªÅ¸
³¯ ¼öµµ ÀÖ´Ù. Ä๰À̳ª ÄÚ¸·Èû µîÀÇ Áõ»óÀÌ ¾øÀ¸¸é¼ ±âħÀÌ °¡¶ó
¾ÉÁö ¾Ê´Â °æ¿ì ¹Ýµå½Ã ºÎºñµ¿¿°ÀÇ À¯¹«¸¦ È®ÀÎÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù.
Áø´ÜÀ» À§ÇÑ °Ë»ç·Î´Â ³»½Ã°æ°Ë»ç, ´Ü¼ø¹æ»ç¼±°Ë»ç µîÀ» ½ÃÇàÇÑ´Ù.
»ó¾Çµ¿ õÀÚ³ª ¹Ì»ý¹° ¹è¾ç°Ë»ç¸¦ Çϱ⵵ ÇÑ´Ù.
´ëºÎºÐ ¾à¹°·Î Ä¡·á¸¦ ÇÒ ¼ö°¡ ÀÖ´Ù. Penicillin °èÅëÀÇ amoxicillin
ÀÌ ¿ì¼±ÀûÀ¸·Î »ç¿ëµÈ´Ù. ÃÖ±Ù¿¡´Â b-lactamase¿¡ ÀúÇ×¼ºÀ» °¡Áø
¾à¹°À» »ç¿ëÇÏ¿©¾ß ÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù. Amoxicillin ÀÌ ¿Ü¿¡µµ
erythromycinÀ̳ª trimethoprim-sulfamethoxazolÀ» 1Â÷ ¾à¹°·Î »ç
¿ëÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù. ±× ¿Ü augmentin°ú macrolide, quinolone °èÅëÀÇ
¾àÀ» »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. Áõ»óÀÌ ¼Ò½ÇµÈ ÀÌÈÄ¿¡µµ 3-7 ÀÏ°£ ´õ »ç¿ëÇÏ
¿© Àç¹ßÀ̳ª ¸¸¼ºÈ¸¦ ¹æÁöÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù. º¸Åë 10ÀÏ¿¡¼ 3ÁÖ°£ Ç×»ý
Á¦¸¦ Åõ¿©ÇÑ´Ù.
¸¸¼º ºÎºñµ¿¿°ÀÇ ÀüÇüÀûÀÎ ÀÚ°¢Áõ»óÀº ÄÚ¸·Èû, ´©·± Ä๰, ÄÚ°¡·¡,
µÎÅë, ÈÄ°¢Àå¾Ö, ±âħ µîÀÌ´Ù. ÀÌ·± Áõ»óÀÌ ¾î´À ÇÑ °¡Áö¸¸ ³ªÅ¸³¯
¼öµµ ÀÖ°í º¹ÇÕÀûÀ¸·Î ³ªÅ¸³¯ ¼öµµ ÀÖ´Ù. ¸¸¼º ºÎºñµ¿¿°ÀÌ Àß »ý±â
´Â ¿äÀÎÀ¸·Î´Â ºÎºñµ¿ ÀÚ¿¬°øÀÇ Æó¼â¸¦ µé ¼ö ÀÖ´Ù. ºñÁ߰ݸ¸°î, ¿ª
°îÁߺñ°©°³, ±¸»óµ¹±âÀÇ ±âÇü µî ±¸Á¶ÀûÀÎ ÀÌ»óÀÌ Àְųª, °¨¿°À¸
·Î ÀÎÇÑ Á¡¸·ÀÇ ÃæÇ÷°ú ºÎÁ¾, ¾Ë·¹¸£±â ¿°Áõ µî¿¡ ÀÇÇÏ¿© ÀÚ¿¬°øÀÌ
Æó¼âµÈ´Ù. ±× ¿Ü, ¾Ë·¹¸£±â, ¸é¿ª°áÇÌ, ¼¶¸ð¿îµ¿ ÀÌ»ó, Á¡¾× ºÐºñ ÀÌ
»ó µîÀÇ ¿äÀο¡ ÀÇÇÏ¿© Àß »ý±â´Â °ÍÀ¸·Î µÇ¾î ÀÖ´Ù.
Áø´ÜÀ» À§Çؼ´Â Àüºñ°æ°Ë»ç, ³»½Ã°æ°Ë»ç, ´Ü¼ø¹æ»ç¼±°Ë»ç, CT °Ë
»ç µîÀ» ÇÏ°Ô µÈ´Ù. CT °Ë»ç´Â ÃæºÐÇÑ ¾à¹°Ä¡·á ÈÄ¿¡ °Ë»çÇÏ¸é º¸
´Ù Á¤È®ÇÑ Á¤º¸¸¦ ¾òÀ» ¼ö ÀÖ´Ù.
¸¸¼º ºÎºñµ¿¿°Àº ³ôÀº À¯º´·ü, ÀæÀº Àç¹ß µîÀ¸·Î ¿ÏÄ¡°¡ ¾î·Æ´Ù°í
ÀÎ½ÄµÇ¾î ¿ÔÀ¸³ª, Ç×»ýÁ¦ÀÇ ¹ß´Þ, »ý¸®½Ä¿°¼ö ¼¼Ã´, ºÎºñµ¿ ³»½Ã°æ
¼ö¼úÀÇ µµÀÔ µîÀ¸·Î ±× Ä¡·áÀÇ ¼º°ø·üÀÌ ¸Å¿ì Çâ»óµÇ¾ú´Ù.
¸¸¼º ºÎºñµ¿¿°ÀÇ Ä¡·á¸¦ À§ÇÑ ¾à¹°¿ä¹ýÀº ÀÏÂ÷ÀûÀ¸·Î Ç×»ýÁ¦¿Í Á¡
¸·¼öÃàÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÏ°í ¿øÀΰú Áõ»ó¿¡ µû¶ó ÁøÅëÁ¦, Ç×È÷½ºÅ¸¹ÎÁ¦, ½º
Å×·ÎÀ̵åÁ¦, Á¡¸·¼öÃàÁ¦, °Å´ãÁ¦ µîÀ» º´ÇàÇÏ¿© »ç¿ëÇÑ´Ù. ÃÖ±Ù¿¡
´Â ±Þ¼º ºÎºñµ¿¿°°ú ¸¶Âù°¡Áö·Î b-lactamase¿¡ ÀúÇ×ÇÏ´Â Ç×»ýÁ¦
¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹À¸¸ç, 3 – 4 ÁÖÀÌ»ó »ç¿ëÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù.
Macrolide °èÅëÀÇ Ç×»ýÁ¦¸¦ ÀûÁ¤·®ÀÇ 1/2 – 1/3 ¿ë·®À¸·Î 3°³¿ù ÀÌ
»ó Åõ¿©ÇÏ´Â macrolide ¼Ò·® Àå±âÅõ¿©¹ýµµ º¸°íµÇ°í ÀÖ´Ù. ¾à¹°¿ä
¹ý¿Ü¿¡ »ý¸®½Ä¿°¼ö ¼¼Ã´, ½ÀÀ±Á¦ Áõ±â È£Èí, ±¹¼Ò¿Â¿¿ä¹ý, ¼ö·ÅÁ¦
µîÀ» »ç¿ëÇϱ⵵ ÇÑ´Ù.
ºÎºñµ¿ ³»½Ã°æ¼ö¼úÀº ¿ì¼±ÀûÀ¸·Î ½ÃÇàÇÑ ³»°úÀû ¾à¹°Ä¡·á¿¡ È¿°ú
°¡ ¾ø°í CT ÃÔ¿µ¿¡¼ ºñ°À̳ª ºÎºñµ¿ÀÇ º´º¯ÀÌ È®ÀÎµÈ °æ¿ì¿¡ ½Ã
ÇàÇÏ´Â °ÍÀÌ ÀûÀýÇÏ´Ù. ÃÖ±Ù¿¡´Â ¸¹Àº Ŭ¸®´Ð¿¡¼ ´çÀÏ ÀÔ¿øÀ¸·Î ³»
½Ã°æ¼ö¼úÀ» ¹ÞÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. ºñÁ߰ݸ¸°îÁõÀ̳ª, ºñÈļº ºñ¿°ÀÌ µ¿¹ÝµÇ
¾î ÀÖ´Â °æ¿ì, ºñÁ߰ݼºÇü¼ú ¶Ç´Â ºñ°©°³¼ºÇü¼úÀ» µ¿½Ã¿¡ ½ÃÇàÇØ ÁÖ
´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù. ¼ö¼úÈÄ¿¡´Â 1ÁÖ¿¡ 2 – 3ȸ Á¤µµÀÇ ¿Ü·¡ Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÏ
¸ç, Á¡¸·ÀÌ ÃæºÐÈ÷ Àç»ýµÇ±â±îÁö 4 – 6 ÁÖ Á¤µµÀÇ ±â°£ÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
|
|
|
|
|
|
|
|